贝伐珠单抗注射液介绍

贝伐珠单抗注射液，西药名。用于转移性结直肠癌；晚期、转移性或复发性非小细胞肺癌的治疗。

成分

本品主要成份为贝伐珠单抗（人源化抗-VEGF单克隆抗体）。

性状

本品为静脉注射用无菌溶液，pH5.9-6.3，澄清至微带乳光、无色至浅棕色液体。

适应症

1、本品适用于转移性结直肠癌：贝伐珠单抗联合以5-氟尿嘧啶为基础的化疗适用于转移性结直肠癌患者的治疗。

2、晚期、转移性或复发性非小细胞肺癌：贝伐珠单抗联合卡铂与紫杉醇用于不可切除的晚期、转移性或复发性非鳞状细胞非小细胞肺癌患者的一线治疗。

规格

（1）100mg（4ml）/瓶，每瓶含贝伐珠单抗100mg，浓度为25mg/ml，装量为4ml；

（2）400mg（16ml）/瓶，每瓶含贝伐珠单抗400mg，浓度为25mg/ml，装量为16ml。

用法用量

1、总则：

（1）贝伐珠单抗应该由专业卫生人员采用无菌技术稀释后才可输注。贝伐珠单抗采用静脉输注的方式给药，首次静脉输注时间需持续90分钟。如果第一次输注耐受性良好，则第二次输注的时间可以缩短到60分钟。如果患者对60分钟的输注也具有良好的耐受性，那么随后进行的所有输注都可以用30分钟的时间完成。

（2）建议持续贝伐珠单抗的治疗直至疾病进展或出现不可耐受的毒性为止。

2、转移性结直肠癌（mCRC）：贝伐珠单抗静脉输注的推荐剂量为：联合m-IFL（改良IFL）化疗方案时，5mg/kg体重，每两周给药一次。

3、晚期、转移性或复发性非小细胞肺癌（NSCLC）：

（1）贝伐珠单抗与卡铂和紫杉醇联合用药最多6个周期，随后给予贝伐珠单抗单药治疗，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。

（2）贝伐珠单抗推荐剂量为15mg/kg体重，每3周给药一次（15mg/kg）。

4、特殊剂量说明

（1）儿童与青少年：对贝伐珠单抗在儿童和青少年中应用的安全性和有效性尚不明确。

（2）老年人：在老年人中应用时不需要进行剂量调整。

（3）肾功能不全：对贝伐珠单抗在肾功能不全患者中应用的安全性和有效性还没有进行过研究。

（4）肝功能不全：对贝伐珠单抗在肝功能不全患者中应用的安全性和有效性还没有进行过研究。

5、使用、处理与处置的特别说明

（1）不能将贝伐珠单抗输注液与右旋糖或葡萄糖溶液同时或混合给药。

（2）不能采用静脉内推注或快速注射。应该由专业卫生人员采用无菌技术来配制贝伐珠单抗。抽取所需数量的贝伐珠单抗，用0.9%的氯化钠溶液稀释到需要的给药体积。贝伐珠单抗溶液的终浓度应该保持在1.4-16.5mg/ml之间。

（3）因为产品中不含有防腐剂，所以小瓶中所有剩余的药品都要丢弃掉。作为注射用药品，在给药前应该肉眼检查有无颗粒物和变色。

6、不相容性：没有观察到贝伐珠单抗与聚氯乙烯和聚烯烃袋之间存在不相容性。采用右旋糖溶液（5%）稀释时，观察到贝伐珠单抗发生具有浓度依赖性的降解。

7、未使用/过期药品处置：尽量避免药品在环境中的释放。药品不应经废水处理方式处置，应避免经家用垃圾方式处置。如果当地有条件的话，使用已建立的收集系统处置。

8、剂量调整：

不推荐降低贝伐珠单抗的使用剂量。出现以下情况，停止使用贝伐珠单抗：

（1）胃肠道穿孔（胃肠道穿孔、胃肠道瘘形成、腹腔脓肿），内脏瘘形成。

（2）需要干预治疗的伤口裂开以及伤口愈合并发症。

（3）重度出血（例如，需要干预治疗）。

（4）重度动脉血栓事件。

（5）危及生命（4级）的静脉血栓栓塞事件，包括肺栓塞。

（6）高血压危象或高血压脑病。

（7）可逆性后部脑病综合征（PRES）。

（8）肾病综合征。

如果出现以下状况，需暂停使用贝伐珠单抗：

（1）择期手术前至少4周。

（2）药物控制不良的重度高血压。

（3）中度到重度的蛋白尿需要进一步评估。

（4）重度输液反应。

临床应用及指南

1、马小莲、郑德友、何吉庆通过进行贝伐珠单抗注射液联合紫杉醇注射液和顺铂注射液治疗卵巢癌的临床研究，得出结论贝伐珠单抗注射液联合紫杉醇注射液和顺铂注射液可提高卵巢癌化疗中的临床效果，能够下调肿瘤标志物表达，且未明显增加药物不良反应的发生率。（中国临床药理学杂志，2018，34（23）：2697-2699+2703.）

2、王慧芳、宋利刚通过进行贝伐珠单抗注射液辅助规范化疗治疗非小细胞肺癌的临床效果研究，得出结论安维汀辅助常规化疗治疗非小细胞肺癌效果显著，能提高生活质量，降低并发症发生率。（中国老年学杂志，2018，38（21）：5193-5195.）

3、陈秋芸、王磊通过进行贝伐珠单抗注射液联合新辅助化疗治疗乳腺癌的临床研究，得出结论贝伐珠单抗注射液联合新辅助化疗治疗乳腺癌的临床疗效确切，其能显著下调患者p53、Ki-67、MMP-2和MMP-9表达，且不增加药物不良反应的发生率。（中国临床药理学杂志，2018，34（19）：2266-2268.）

不良反应

1、临床试验中的不良反应

（1）已经开展了多个贝伐珠单抗治疗不同恶性肿瘤的临床试验，其中绝大多数是与化疗联合应用。本节中对从大约5500名患者的临床试验人群中获得的安全性结果进行了描述。最严重的药物不良反应是：胃肠道穿孔；出血，包括较多见于NSCLC（非小细胞肺癌）患者的肺出血/咯血；动脉血栓栓塞。

（2）临床安全性数据的分析结果提示接受贝伐珠单抗治疗时高血压和蛋白尿的发生可能具有剂量依赖性。

（3）在各项临床试验中接受贝伐珠单抗治疗的患者，发生频率最高的药物不良反应包括高血压、疲乏或乏力、腹泻和腹痛。

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